様式１
令和　年　月　日

後　援　〔共　催〕　申　請　書

　新潟県知事　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者・代表者名　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所・連絡先

　下記事業の後援〔共催〕（新潟県の名義使用）について承諾くださるよう関係書類を添えて申請します。

記

１　事業の名称

２　主催者

３　他の後援予定者

４　事業の趣旨

５　場所・日程

６　添付書類
　　・事業実施要領・企画書
　　・事業収支予算書
　　（主催者が法人でない場合は、必要に応じて団体の規約、役員名簿を添付すること。）

注  暴力団員又は暴力団若しくは暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有する者に   ついては申請できません。

様式３

後 援 〔共 催〕事 業 実 施 報 告 書

令和　年　月　日

　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者・代表者名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所・連絡先

先に後援〔共催〕いただきました事業が下記のとおり終了しましたので、報告します。

記

１　事業の名称

２　事業の実施場所・日時

３　事業の概要

４　事業の効果

５　事業決算の内容