（様式４：例示）
委　　　任　　　状

（受任者） 所在地

商　号

職氏名

私は、上記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。

委任事項

　　　令和８年度魚沼地域振興局清掃業務　の入札及び見積に関する
一切の権限

令和　　年　　月　　日

（委任者）所在地

商　号

職氏名　　　　　　　　　　　印

	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受任者の使用印鑑

新潟県魚沼地域振興局長　　様