ＰＣＢ廃棄物に関する届出書（保管及び処分状況等）

印刷文字を大きくして印刷ページ番号：0044475 更新日：2024年4月10日更新

ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書（保管事業者用）

様式名	ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書（保管事業者及び所有事業者用）（規則様式第一号（一））〔法第8条第1項（法第15条及び第19条において準用する場合も含む。）関連〕
内容	保管事業者が、毎年度、前年度におけるPCB廃棄物の保管及び処分の状況を届け出るとき、又は所有事業者が高濃度PCB使用製品の廃棄の見込みを届け出るときに用いる様式
届出に当たっての留意事項	毎年6月30日までに届け出てください。提出部数は2部（正本・副本）です。

　　※　届出先はこちら（保管事業場の所在地を管轄する環境センターまで届け出てください）

記入に当たっての留意事項

「型式」欄には銘板に記載されている機器の型式（例：AF式、DF式等）を、「区分」欄は高濃度又は低濃度を記載してください。
　高濃度：1972年までに製造された機器で高濃度のPCBを含むもの。機器の銘板及びメーカーからの情報で判別できます。
　低濃度：非意図的にPCBが混入した絶縁油を使用した機器、低濃度（5,000mg/kg以下）のPCBに汚染された汚染物等

注1）高濃度機器の判別は下のリンクを参考にしてください。
注2）1973年以降に製造されたトランス等の電気機器は「低濃度」としてください。
注3）1972年までに製造された機器で、銘板で高濃度PCB含有が確認できない、かつ、絶縁油の分析を行っていない機器は「参考事項」欄に「区分不明」と記入してください。

＜参考資料＞銘板による高濃度機器の判別（JESCOホームページより）＜外部リンク＞

こちらの届出は電子申請システムでのお手続きも可能です。

※　電子申請システムはこちらのページからご利用いただけます。＜外部リンク＞
　（手続き選択欄でキーワード（例：PCB）を入力すると、手続きを検索いただけます。）

※　電子申請システムの操作マニュアルはこちらのページからご確認ください。

　　●手続き申込（ログインしない場合）＜外部リンク＞
　　●手続き申込（ログインする場合）＜外部リンク＞

ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書（処分業者用）

様式名	ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管及び処分状況等届出書（処分業者用）（規則様式第一号（二））〔法第8条第1項（法第15条において準用する場合を含む。）関連〕
内容	PCB廃棄物を処分する者が、毎年度、前年度におけるPCB廃棄物の保管及び処分の状況を届け出るときに用いる様式
届出に当たっての留意事項	毎年6月30日までに届け出てください。提出部数は2部（正本・副本）です。