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その他の報告関係様式
公務（通勤）災害補償等における各種報告に当たっては、以下の様式をお使いください。
- 障害の現状報告書（傷病補償年金）（様式第39号） [PDFファイル／76KB]
- 障害の現状報告書（障害補償年金）（様式第40号） [PDFファイル／50KB]
- 遺族の現状報告書（様式第41号） [PDFファイル／65KB]
- 奨学援護金の支給に係る現状報告書（様式第52号） [PDFファイル／77KB]
- 就労保育援護金の支給に係る現状報告書（様式第53号） [PDFファイル／76KB]
- 第三者加害行為現状（結果）報告書（支部様式4-1） [PDFファイル／333KB]
- 第三者等の状況届（支部様式4-2） [PDFファイル／44KB]
このページに関するお問い合わせは
総務事務センター 福利厚生室 公災保健担当
〒 950-0965 新潟市中央区新光町7番地2 新潟県商工会館6階
電話： 025-280-5029
ファクシミリ： 025-280-5473
＜外部リンク＞
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