新潟県自立支援医療費（精神通院医療）支給認定事務処理要領

精神疾患により継続的な通院が必要になった場合、医療費の負担が大きくなります。そこで通院にかかる医療費の一部を公費で負担するのが自立支援医療（精神通院医療）です。この制度を利用すると、原則として自己負担額が1割となります。

新潟県自立支援医療費（精神通院医療）支給認定事務処理要領 [PDFファイル／149KB]

申請書等様式

1　PDFファイル

• （別紙第1号様式（申請書）） [PDFファイル／113KB]
• （別紙第3号様式（重度かつ継続に関する意見書）） [PDFファイル／53KB]
• （別紙第6号様式（同意書）） [PDFファイル／47KB]
• （別紙第23号様式（自立支援医療費における寡婦（夫）控除等のみなし適用申請書）） [PDFファイル／66KB]
• （別紙第24号様式（寡婦（夫）控除等のみなし適用に関する同意書） [PDFファイル／49KB]
• （別紙第25号様式（診断書）） [PDFファイル／104KB]

2　Word・Excelファイル

• （別紙第1号様式（申請書）） [Excelファイル／154KB]
• （別紙第3号様式（重度かつ継続に関する意見書）） [Wordファイル／31KB]
• （別紙第6号様式（同意書）） [Wordファイル／29KB]
• （別紙第23号様式（自立支援医療費における寡婦（夫）控除等のみなし適用申請書）） [Wordファイル／26KB]
• （別紙第24号様式（寡婦（夫）控除等のみなし適用に関する同意書）） [Wordファイル／17KB] 
• （別紙第25号様式（診断書）） [Wordファイル／36KB]

【重要】診断書の記載について

　医療機関における診断書の記載については、次の「診断書の記入にあたって留意すべき事項」及び「診断書チェックシート【医療機関用】」を活用のうえ、遺漏のないよう留意願います。

　　・診断書の記入にあたって留意すべき事項 [PDFファイル／146KB]

　　・診断書チェックシート【医療機関用】 [PDFファイル／89KB]

3　所得の区分に関するチェックシート

所得の区分に関するチェックシート[PDFファイル／130KB]

4　寡婦（夫）控除等のみなし適用フローチャート

寡婦（夫）控除等のみなし適用フローチャート[PDFファイル／53KB]

他の自立支援医療

• 更正医療
• 育成医療

指定済み自立支援医療機関

一覧（育成・更生、精神通院）

お問い合わせは

障害福祉課　いのちとこころの支援室
〒　950-8570　新潟市中央区新光町4番地1
電話：　025-280-5201
ファクシミリ：　025-283-2062