特定遊興飲食店営業の許可申請について

特定遊興飲食店営業に該当するか確認する

　申請に際しては、自身の営もうとする営業形態が特定遊興飲食店営業に該当するか否かを判断する必要があります。判断するに当たっては、警察庁ウェブサイト（URL）
　　　　　　　　　　https://www.npa.go.jp/safetylife/hoan/selfcheck/start.html＜外部リンク＞
の「特定遊興飲食店営業のセルフチェック」のページをご覧ください。

 ※なお、確認結果は判断の目安です。正確な判断が必要な際には、最寄りの警察署にご相談ください。

特定遊興飲食店営業の申請・届出

　申請・届出に際しては、申請書や届出書に添付書類、手数料等を添えて、「営業所の所在地を管轄する警察署」に提出する必要があります。また、一度手数料を納入すると、許可とならなかった場合も返却されませんので注意してください。
　※　手数料については、最寄りの警察署に確認してください。

　※　ご利用にあたっての注意事項 

1. 必要な申請書をダウンロードしてご利用下さい。
2. 掲載様式は、すべての申請・届出に対応しているものではありません。　
3. 提供している申請書類は、そのまま印刷し、必要事項を記入して下さい。
   なお、提供様式の印刷にはＡ4版普通紙をお使い下さい。
4. 電子メール、Fax、郵送による受付は行っていません。

※pdfファイルをご覧になるにはAdobereader(R)等が必要です。
※docxファイルをご覧になるにはMicrosoftword等が必要です。

 許可申請の手続きに必要な書類

　風俗営業等の規制及び業務の適正化に関する法律に基づく許可申請書の添付書類等に関する内閣府令（以下、「内閣府令」という。）第17条関係

1. 許可申請書(様式第40号) (pdf形式)
   許可申請書(様式第40号)(docx形式)
2. 営業の方法記載した書類(様式第41号) (pdf形式)
   営業の方法記載した書類(様式第41号) (docx形式)
3. 営業所の使用について権原を有することを疎明する書類（登記事項証明書等、賃借の場合には登記事項証明書等及び賃貸借契約書の写し又は使用承諾書）
4. 営業所の平面図及び営業所の周囲の略図 
5. 営業者に係る書類 

(1) 個人の場合

• 住民票（本籍記載のもの。外国人の場合は国籍等記載のもの）の写し
• 市区町村長の発行する身分証明書
• 人的欠格事由に該当しない旨の誓約書
  【個人用】
  誓約書（個人用）(pdf形式)
  誓約書（個人用）(docx形式)
  【法人役員用】
  誓約書（法人役員用）(pdf形式)
  誓約書（法人役員用）(docx形式)
  【管理者用】
  誓約書（管理者用）(pdf形式)
  誓約書（管理者用）(docx形式)

(2) 法人の場合

•  定款
•  法人に係る登記事項証明書
•  役員に係る前記（1）「個人の場合」の書類 

6. 選任する管理者に係る前記5（1）「個人の場合」の書類及び誠実に業務を行う旨の誓約書 
   誠実に業務を行う旨の誓約書(pdf形式)
   誠実に業務を行う旨の誓約書(docx形式)
7. 管理者の写真2枚（申請前6月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の縦3.0cm、横2.4cmで裏面に氏名及び撮影年月日を記載したもの ）

問合せ先

最寄りの警察署の生活安全課

又は

新潟県警察本部　生活安全企画課

025-285-0110（代表）