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土壌汚染対策法に関する申請・手続様式について
土壌汚染対策法の申請・手続の様式をまとめたページです。
※令和2年12月28日より、法施行規則で様式が定められている申請書類等への押印は不要となりました。
（「印」の記載のある様式で作成したもの、又は、押印された書類についても提出していただいて差し支えありません。）
土壌汚染状況調査関係
- 様式第1 土壌汚染状況調査結果報告書（有害物質使用特定施設関係）
- 様式第2 特定有害物質の種類の通知申請書
- 様式第3 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書
- 様式第4 承継届出書（ただし書確認関係）
- 様式第5 土地利用方法変更届出書
- 様式第6 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書
- 様式第7 土壌汚染状況調査結果報告書(土地形質変更関係)
- 様式第8 土壌汚染状況調査結果報告書（第5条）
区域の指定関係
- 様式第9 汚染除去等計画書（新規・変更）
- 様式第10 工事完了報告書
- 様式第11 実施措置完了報告書
- 様式第12 帯水層の深さに係る確認申請書
- 様式第13 実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書
- 様式第14 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書
- 様式第15 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書
- 様式第16 施行管理方針に係る確認申請書・変更届出書
- 様式第17 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書
- 様式第18 施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書
- 様式第19 施行管理方針の廃止届出書
- 様式第20 指定の申請書
汚染土壌の搬出関係
- 様式第24 要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書
- 様式第25 搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書
- 様式第26 汚染土壌の区域外搬出届出書
- 様式第27 汚染土壌の区域外搬出変更届出書
- 様式第28 非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書
- 様式第30 搬出汚染土壌の運搬(処理)状況確認届出書
光ディスクによる提出
汚染土壌処理業関係
- 様式第1 汚染土壌処理業許可申請書
- 様式第2 汚染土壌処理業に係る変更許可申請書
- 様式第3 汚染土壌処理業変更届出書
- 様式第4 汚染土壌処理業休止・廃止・再開届出書
- 様式第5 廃止措置実施報告書
- 様式第6 汚染土壌処理業譲渡及び譲受承認申請書
- 様式第7 合併又は分割承認申請書（汚染土壌処理業）
- 様式第8 相続承認申請書（汚染土壌処理業）
- 様式第10 汚染土壌処理業許可証の書換え又は再交付申請書
- 様式第11 光ディスク提出書（汚染土壌処理業）
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